Las hemorroides, también conocidas como almorranas, son venas hinchadas en el ano y la parte inferior del recto, similares a las varices. Pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).

Aunque las hemorroides pueden ser incómodas y dolorosas, son tratables y, en muchos casos, prevenibles. Exploramos en profundidad las causas de las hemorroides, cómo se manifiestan y las opciones de tratamiento disponibles, incluidas las intervenciones quirúrgicas avanzadas.

¿Qué son las hemorroides?

Las hemorroides son el resultado de la presión aumentada en las venas del ano y el recto, lo que causa que se hinchen y se inflamen. Dependiendo de su ubicación, pueden clasificarse en internas o externas, cada una con síntomas específicos.

Tipos

Las hemorroides se clasifican principalmente en dos categorías, internas y externas, basadas en su ubicación con respecto al ano. Esta clasificación es crucial para determinar el tratamiento más adecuado y entender los posibles síntomas y complicaciones asociadas con cada tipo.

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto y, por lo tanto, no son visibles ni palpables durante un examen externo. Estas hemorroides son generalmente indoloras debido a la falta de receptores de dolor en el recto.

Sin embargo, pueden manifestarse a través de otros síntomas, como sangrado durante las deposiciones. El sangrado es típicamente el signo más común de hemorroides internas y se observa como manchas de sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro.

Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados, según su severidad y los síntomas que producen:

• Grado I: Hemorroides que no prolapsan (salen) fuera del ano.
• Grado II: Hemorroides que prolapsan durante las deposiciones pero se retraen espontáneamente.
• Grado III: Hemorroides que prolapsan durante las deposiciones y necesitan ser reintroducidas manualmente.
• Grado IV: Hemorroides prolapsadas permanentemente que no pueden reintroducirse y pueden o no ser dolorosas.

Hemorroides externas

Las hemorroides externas se localizan bajo la piel alrededor del ano y son palpables durante un examen físico. A diferencia de las internas, las hemorroides externas pueden ser muy dolorosas debido a la abundancia de receptores de dolor en la región anal.

Además del dolor, pueden causar picazón, irritación y, si se forma un coágulo de sangre dentro de una hemorroide externa (trombosis hemorroidal), el dolor puede intensificarse súbitamente.

Las hemorroides externas también pueden sangrar si se rompen debido al roce o al esfuerzo, aunque este no es su síntoma más característico. La trombosis de una hemorroide externa puede llevar a la formación de un bulto duro y sensible alrededor del ano, que puede ser visible y causar considerable incomodidad al sentarse o durante las actividades diarias.

Causas de su aparición

Pueden ser causadas por diferentes factores que provoquen una presión en la zona pélvica y abdominal. Algunas de las causas más comunes incluyen:

• Estreñimiento crónico o diarrea: El esfuerzo durante las deposiciones puede aumentar la presión en las venas.
• Embarazo: La presión del útero en crecimiento sobre las venas puede causar hemorroides durante el embarazo. Además, el esfuerzo durante el parto puede agravar las hemorroides existentes.
• Obesidad: El exceso de peso puede aumentar la presión en las venas del recto y el ano.
• Levantamiento de objetos pesados: Levantar regularmente objetos pesados puede contribuir al desarrollo de hemorroides.
• Dieta baja en fibra: Una dieta que no contiene suficiente fibra puede llevar a estreñimiento, lo que puede provocar hemorroides debido al esfuerzo durante las deposiciones.
• Permanecer sentado por períodos prolongados: Esto puede aumentar la presión en las venas del ano y el recto, especialmente si se pasa mucho tiempo sentado en el inodoro.
• Edad avanzada: Los tejidos que sostienen las venas en el recto y el ano pueden debilitarse y estirarse con la edad, aumentando el riesgo de hemorroides.

Síntomas de las hemorroides

Los síntomas varían dependiendo de su tipo y severidad, e incluyen:

• Sangrado indoloro durante las deposiciones: Puede notar pequeñas cantidades de sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
• Picazón o irritación en la región anal: Las hemorroides externas pueden causar molestias significativas.
• Dolor o molestias: Especialmente al sentarse, relacionado principalmente con hemorroides externas.
• Hinchazón alrededor del ano: Puede sentir o ver un bulto en o cerca de su ano, que puede ser sensible o doloroso.

Tratamiento

El tratamiento de las hemorroides varía según la gravedad de los síntomas y su tipo. Las opciones incluyen:

• Tratamientos caseros: Baños de asiento con agua tibia varias veces al día, cremas hemorroidales y supositorios pueden aliviar los síntomas leves.
• Cambios en la dieta y estilo de vida: Aumentar la ingesta de fibra, beber más líquidos y evitar el esfuerzo durante las deposiciones puede prevenir el empeoramiento de las hemorroides y promover la curación.
• Procedimientos mínimamente invasivos: Para hemorroides persistentes o severas, los procedimientos como la ligadura con bandas elásticas, la escleroterapia y la coagulación infrarroja pueden ser efectivos.

Opciones quirúrgicas

En casos donde los tratamientos conservadores no son suficientes, se pueden considerar intervenciones quirúrgicas:

• Hemorroidectomía: Este procedimiento implica la extirpación quirúrgica de las hemorroides y es generalmente reservado para casos severos.
• Desarterialización hemorroidal transanal guiada por Doppler (THD): Un procedimiento mínimamente invasivo que busca reducir el flujo sanguíneo a las hemorroides, causando que se reduzcan.
• Ligadura con bandas hemorroidales: En patología leve-moderada, puede ser una opcion muy eficaz y con un postoperatorio menos doloroso.

Recuperación y prevención

La recuperación de los procedimientos quirúrgicos para las hemorroides puede variar, pero generalmente incluye manejo del dolor y cuidados postoperatorios específicos. Para prevenir futuras hemorroides, se recomienda seguir una dieta rica en fibra, mantenerse hidratado, evitar el estreñimiento y el esfuerzo durante las deposiciones, y hacer ejercicio regularmente.

En IQD Madrid, nuestro enfoque se basa en proporcionar un tratamiento personalizado para las hemorroides, combinando la experiencia clínica con un profundo compromiso con el cuidado del paciente.

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